Вирус папилломы человека . Когда речь идет о нем, характер действий врачей иногда обретает настоящие военные черты. Ведь зачастую цена победы – это жизнь пациента…
Впротивовес этому обывательское отношение к бородавкам, рост которых провоцирует вирус папилломы, примерно таково: “Подумаешь, проблема! Не смертельно!” “Увы и ах!” — отвечают врачи. Все намного серьезнее. Сам по себе вирус папилломы человека (ВПЧ) так многолик, что из его разновидностей — их более ста двадцати — получилась бы целая рота.
Подобный выбор местности для “минирования” не случаен — чаще всего папилломо- вирусы проникают в организм именно половым путем и могут годами дожидаться своего “звездного” часа.
Но стоит только измениться, например, гормональному фону в периоды возрастных перестроек организма женщины или во время беременности либо дать сбой защитным функциям, и “диверсанты” тут же могут выйти из подполья.
Вирус папилломы человека . Типичное лицо врага.
Вирусы папилломы обладают коварным умением встраиваться в ДНК клеток человека и менять ее свойства. Эта “перестройка” приводит к ненормально быстрому темпу деления и изменению внешнего вида клеток. Так в месте несанкционированного вирусного проникновения и вырастают эти досадные бородавки на короткой ножке.
Характерными представителями таких папилломовирусных инфекций (ПВИ) являются остроконечные кондиломы, а также кератотические, папулезные и плоские бородавки. Они располагаются на наружных половых органах или в области влагалища и шейки матки. В зависимости от места “оккупации” папилломы представляют собой бледно-розовые образования (располагаются на поверхности тела) или ярко- красного цвета (образуются на слизистой влагалища и шейке матки). Их размеры варьируются от булавочной до спичечной головки.
Кстати количество подобных папиллом и кандилом бывает различным. От единичных, которые не сразу можно обнаружить при осмотре, до множественных, которые образуют обширные зоны поражения и распространяются даже на область паховых и межьягодичных складок. Кстати, эти множественные “захватчики” обладают склонностью к слиянию. Если им удается слиться друг с другом, то они образуют причудливые разрастания, напоминающие по форме то цветную капусту, то ягоды малины, то петушиный гребень.
Минирование.
Такие зоны плотного “минирования” — источник различных физических проблем. Множественные генитальные папилломы или кандиломы, расположенные снаружи. При ходьбе соприкасаются друг с другом, травмируются, воспаляются и издают неприятный запах. Внутренние же дают знать о себе выделениями с тем самым характерным запахом и болями во время сексуального акта. Увы, но первые и вторые превращают больного в вирусоносителя, способного инфицировать других людей половым или бытовым путем при тесном ежедневном контакте.
В ходе многолетних “военных” действий (история борьбы с папилломами исчисляется тысячелетиями) установлено, что некоторые типы вирусов могут “перевести” доброкачественный процесс роста клеток в злокачественный. Поэтому их и стали разделять по степени онкогенного риска: низкая у вирусов № 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, а высокая у “диверсантов” № 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,59,68,73,82.
NB! При высоком уровне иммунитета развитие болезни может занять несколько лет, а при сниженном — от 1 до 3 месяцев.
Вирус папилломы человека. План выявления.
Его основной девиз: “Чем раньше — тем лучше”. Даже при появлении самых обычных бородавок на руках стоит обратиться к дерматологу. А уж если речь идет о генитальных остроконечных кандиломах, то тем более. В этом случае женщинам нужно обратиться к гинекологу (мужчинам — к урологу) или венерологу — именно эти специалисты имеют право заниматься лечением папилломовирусных инфекций.
Опытный врач легко определит остроконечную кандилому по одному лишь ее внешнему виду. Но для подтверждения диагноза необходимо будет сделать еще несколько тестов.
Обнаружить ДНК вируса в крови больного, а также определить тип и количество этого возбудителя болезни позволяет ДНК-диагностика — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Кстати, при диагностике остроконечных кандилом наружных половых органов и шейки матки используется кольпоскопия. Для этого применяется специальный микроскоп (кольпоскоп), а роль лакмусовой бумажки в этом случае играет трехпроцентный раствор уксусной кислоты, которым обрабатывают кандиломы. Вовремя подобной кислой “атаки” наросты становятся жемчужно-белыми. Кстати, никакое другое новообразование на этот раствор подобным образом не реагирует.
С точностью до наоборот действует раствор Люголя — знакомое всем йодсодержащее средство на водной основе. В этом случае здоровые клетки окрашиваются раствором, а патологически измененные нет.
Биопсия
Биопсия — одна из самых распространенных и точных методик, позволяющая определить отсутствие или наличие онкологии при помощи цитологического или гистологического исследований.
Цитологическое направлено на исследование клеток кожи или слизистой под микроскопом. Обычно его назначают женщинам, инфидированным онкогенными типами ВПЧ, чтобы своевременно выявить дисплазию шейки матки (изменения поверхностного слоя), которую теперь вполне успешно лечат.
Более полную картину дает гистологическое исследование. Для него берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а частичка ткани.
Исследование урогенитальной микрофлоры позволяет установить отсутствие или наличие в крови других возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, на фоне снижения иммунитета заполучить подобный “букет” болезней довольно просто.
Анализ крови на определение иммунного статуса дает возможность определить, насколько ослаблен иммунитет и назначить соответствующее лечение.
Выбор “оружия”
Универсального пока не изобрели, но арсенал действенных средств с каждым годом расширяется. При этом следует честно признать, что любой вид лечения только удаляет или уменьшает внешние симптомы заболевания.
Но никак не в состоянии избавить заболевшего человека от рецидивов и не может предупредить дальнейшей передачи вируса.
Вот почему в наше время ученые делают ставку на вакцинацию (такие вакцины уже существуют): предупредить болезнь всегда легче, чем лечить.
В распоряжении же заболевших имеется следующий арсенал:
- криодеструкция жидким азотом, при которой окопавшегося на коже “врага” уничтожают при помощи заморозки;
- радиоволновое удаление кандилом и лечение шейки матки;
- лазерная терапия — запасной вариант лечения, с которого не стоит начинать борьбу в силу того, что вирус при обработке кожи лазером попадает в воздух и может инфицировать медперсонал, работающий без защитных масок;
- лекарственные методы лечения — обработка пораженных участков кожи специальными препаратами (мазями, кремами, гелями) и назначение средств, укрепляющих иммунитет.
Военное положение
Это постоянный статус заболевших. Если повторные анализы. Проведенные с интервалами в несколько месяцев. Выявляют присутствие одного и того же типа папилломовируса. В силу этого крайне важно установить, к какому именно типу относится данный вирус — высокой или низкой онкогенности.
При наличии папилломовируса высокой онкогенной активности придется прибегнуть к действенной тактике тотальной “слежки”. После проведения противовирусного лечения врачи предлагают постоянное диспансерное наблюдение.
Это значит, что каждые 3—6 месяцев необходимо будет проходить обследование у гинеколога. При обнаружении первых же тревожных симптомов специалист-куратор может направить больного на консультацию к онкогинекологу для более тщательного обследования.
Специалисты советуют
Ни в коем случае не стоит винить в болезни себя или своего сексуального партнера, ведь из-за способности вируса существовать в скрытой форме в течение неопределенно долгого времени практически невозможно установить факт заражения от какого-либо конкретного человека.
Специалисты утверждают, что от подобного вирусного вторжения не застрахован никто даже в том случае, если партнеры постоянно пользуются презервативами и свято чтут правила личной гигиены.
Увы, но эти меры предосторожности не могут достойно противостоять вирусам папилломы, передающимся контактным путем “кожа к коже”. Что уж говорить о незащищенных половых контактах!
Кстати, врачи знают, что многие люди. Зараженные генитальным папилломовирусом, до какого-то времени даже и не подозревают об этомю. Поскольку заболевание никогда и ничем себя не проявляло.
В большинстве случаев человеку ставят диагноз ВПЧ только потому, что какие-либо неприятные симптоматические проявления привели его к врач. Или какая-то аномалия была выявлена в ходе обычного медицинского обследования.
БЕРЕГИТЕ ГОРЛО
Необходимо помнить и о другой локализации папиллом – они могут “захватить” даже горло. Это заболевание называется папилломатозом гортани.
От него страдают и новорожденные, и взрослые люди. Бородавки развиваются в гортани и на поверхности голосовых складок. Основные признаки заболевания — осиплость голоса или даже его исчезновение и затруднение дыхания.
Лечение обычно бывает комплексным: хирургическое вмешательство и химиотерапия. Заболевание носит рецидивирующий характер и может возобновиться даже после оперативного удаления папиллом.
Чаще всего гортанный папилломатоз провоцируют вирусные “агенты” 6 и 11 типов. Папилломатоз гортани — самая часто встречающаяся опухоль гортани у детей. Пик ее частоты приходится на возраст от 2 до 5 лет, а также на молодой возраст. В 28% случаев он встречается в первые 6 месяцев жизни.
Мировая медицинская статистика свидетельствует, что более 90% населения Земли инфицировано тем или иным типом папилломовируса. А иногда и несколькими сразу. Что ж, потому с этим нужно научиться жить и бороться!
